LES PARTICULARITÉS DES LÉSIONS DERMATOLOGIQUES SUR LES PEAUX GÉNÉTIQUEMENT HYPERPIGMENTÉES DITES PEAUX NOIRES

Abstract

Les peaux génétiquement hyperpigmentées, communément appelées peaux noires, présentent des caractéristiques histologiques, fonctionnelles et immunobiologiques spécifiques, notamment une densité accrue de mélanocytes actifs, une architecture épidermique compacte, une réponse inflammatoire distincte et une prédisposition accrue à la cicatrisation chéloïdienne. Ces particularités influencent profondément la présentation clinique, le diagnostic différentiel et la prise en charge thérapeutique des dermatoses. Pourtant, la dermatologie conventionnelle demeure centrée sur les peaux claires, conduisant à une sous-représentation des peaux foncées dans les corpus académiques, les référentiels diagnostiques et les essais thérapeutiques. Cette thèse propose une revue critique et exhaustive de la littérature afin de mettre en évidence les spécificités cliniques, histopathologiques et thérapeutiques des lésions dermatologiques sur peau noire. À partir d’une analyse rigoureuse des publications indexées entre 2000 et 2025 dans les principales bases de données biomédicales, cette recherche met en lumière la présentation atypique de nombreuses affections cutanées chez les sujets à peau foncée – telles que l’acné pigmentogène, le lichen plan pigmentaire, l’eczéma post-inflammatoire ou encore les mycoses superficielles mimant des dermatoses inflammatoires. Elle identifie également les limites des outils d’évaluation actuels, notamment en dermoscopie et en classification phototypique, et souligne les inégalités structurelles qui persistent dans la recherche clinique et la formation médicale. Enfin, cette synthèse interroge les dimensions culturelles, sociales et épistémologiques qui conditionnent la visibilité, la compréhension et la prise en charge des peaux noires en dermatologie contemporaine. Elle plaide pour une dermatologie plus inclusive, adaptée à la diversité pigmentaire humaine, et fondée sur des bases scientifiques renouvelées, plus représentatives et plus équitables.