CALCINOSE PSEUDOTUMORALE COMPRIMANT L’ARTERE FEMORALE SUPERFICIELLE DANS LE CADRE DE L’HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE CHEZ UN HEMODIALYSÉ CHRONIQUE

Abstract

Introduction: La calcinose pseudotumorale est caractérisée par le dépôt de sels de calcium dans les tissus mous périarticulaires. Ces dépôts apparaissent sous forme de masses indolores pouvant être en relation étroite avec des structures neurovasculaires. L'augmentation du produit phosphocalcique au-delà du seuil de précipitation et les microtraumatismes articulaires répétés semblent y jouer un rôle déterminant. Le diagnostic repose sur les résultats cliniques et paracliniques. L’objectif de notre étude est de comprendre la physiologie de la calcinose pseudotumorale et sa relation avec l’hyperparathyroïdie secondaire. Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de Chirurgie Vasculaire du CHU Ibn Sina de Rabat, à propos d’un cas de calcinose pseudotumorale comprimant l’artère fémorale superficielle dans le cadre d’une hyperparathyroïdie secondaire chez un hémodialysé chronique. Ce travail a été complété par une revue de la littérature à propos de cas similaires de calcinose pseudotumorale dans un contexte général et plus spécifiquement dans le cadre d’une hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique. Résultats: Il s’agit d’un homme de 34ans, hémodialysé chronique, qui consulte pour des masses tumorales géantes des membres inférieurs associées à une douleur insomniante du membre inférieur droit et une nécrose sèche du gros orteil. L’examen clinique a trouvé une abolition des pouls poplitée et distaux droits. Devant le tableau clinique et paraclinique, le diagnostic de calcinose pseudotumorale a été posé. Celle-ci a été classifiée comme secondaire devant la présence de l’hyperparathyroïdie secondaire associée à l’insuffisance rénale chronique. Conclusion: Le diagnostic de calcinose pseudotumorale repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biochimiques. L'examen histopathologique après biopsie ou excision chirurgicale confirme le diagnostic. Les options de traitement varient en fonction du type, de la taille et du site de la lésion ainsi que des symptômes du patient.