Perforation de l''sophage à propos de 8 cas

Abstract

Introduction : La perforation de l''sophage est considérée comme la plus sérieuse et la plus rapidement fatale de toutes les perforations du tractus digestif. L'objectif de notre travail est de rapporter l'expérience du service de chirurgie viscérale de l'hôpital militaire d'instruction MedV-RABAT dans la prise en charge des perforations de l''sophage. Matériel et méthodes : c'est une étude descriptive rétrospective portant sur une série de huit patients traités dans notre service pour une perforation de l''sophage durant une période de 6 (décembre 2010 à décembre2016). Résultats : Les patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 48 ans(24-68 ans). L'intervalle préthérapeutique était compris entre 1heure et 3jours avec une moyenne de18heures. La perforation est secondaire à : '{09}Traumatisme chirurgical 5cas (chirurgie du RGO(1cas), chirurgie de l'achalasie(2cas), chirurgie du rachis cervical(1cas), résection par thoracoscopie d'une masse mediastinale(1cas) '{09}Dilatation endoscopique d'une achalasie(1cas) '{09} Rupture spontanée(1cas). '{09} Plaie cervicale par arme blanche(1cas). La topographie de la perforation était cervicale (2cas), thoracique(3cas), abdominale(3cas). Le diagnostic a été évoqué devant un abcès cervical (1cas), une médiastinite(3cas) , par exploration chirurgicale (3cas) et suite a une plaie par arme blanche(1cas) .7 patients ont eu un traitement chirurgical : drainage cervical simple(1cas) ,suture de l''sophage avec renforcement par : lambeau pleural(1cas) ; intercostal(1cas), muscle sterno-cléido-mastôidien(1cas) , lambeau gastrique dans 3cas (Fundoplicature de Type Dor(2cas), Manchonnage gastrique à la Nissen(1cas)).un seul patient a bénéficié d'un traitement médical. Les résultats étaient excellents chez tous les patients Conclusion : Le pronostic dépend essentiellement de la rapidité du diagnostic et du choix du traitement instauré en première ligne.