Atteinte anévrismale dans la maladie de Beh{D0}cet : A-propos de 5 cas.

Abstract

La maladie de Beh{D0}cet (MB) est une maladie inflammatoire chronique d'origine inconnue caractérisée cliniquement par une aphtose bucco-génitale associée à des manifestations systémiques dont les plus fréquentes sont cutanées et oculaires et les plus graves sont neurologiques et cardiovasculaires. L'atteinte vasculaire, appelée aussi {plusmn} angio-Beh{D0}cet {BB} touche particulièrement l'adulte jeune de sexe masculin et survient de fa{D0}con tardive au cours de l'évolution de la maladie. Parfois, elle la révèle. Elle est le plus souvent veineuse dominée par les thrombophlébites. L'atteinte artérielle, souvent anévrismale, est rare mais conditionne le pronostic ; toutes les artères peuvent être concernées et l'atteinte peut être multifocale. Nous avons analysé de fa{D0}con rétrospective 5 dossiers de patients atteints d'anévrismes au cours de la MB. Tous nos patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 49,2 ans. Le délai moyen de survenue des anévrismes était de 3,2 ans et ces derniers étaient la circonstance de diagnostic chez 60% des cas. L'indication chirurgicale en urgence a été posée chez l'ensemble des cas ; tous les patients ont bénéficié d'une mise à plat de l'anévrisme, suivie d'une greffe chez trois cas (deux prothétiques en polytétrafluoréthylène et une veineuse). La ligature artérielle et la fermeture par patch étaient réalisées dans un seul cas ainsi que l'anastomose artérielle. Tous nos patients avaient re{D0}cu, en post-opératoire immédiat, un traitement médical bien codifié afin de prévenir les complications de la chirurgie. Les suites opératoires étaient simples sauf dans un seul cas. Le traitement endovasculaire constitue une alternative intéressante au traitement chirurgical conventionnel, mais reste de réalisation difficile dans nos contextes, vue la non-disponibilité en urgence du plateau technique adéquat.