Le traitement des tumeurs de l'ovaire ( A propos de 80 cas )

Abstract

Notre travail consiste en une étude rétrospective de 80 cas de tumeurs ovariennes opérables à la maternité Lalla Meryem durant une période de 32 mois ( Avril 1999- Décembre 2001). La moyenne d’âge de nos malades a été de 43 ans avec des extrêmes allant de 15 à 70 ans. 36,25% des malades étaient ménopausées alors que 63,75% étaient en activité génitale. Le délai moyen d’évolution a été de 11 mois. La douleur pelvienne et l’augmentation du volume de l’abdomen ont constitué les signes révélateurs les plus fréquents. Le diagnostic de tumeurs ovariennes a été évoqué par l’échographie abdomino-pelvienne dans 55% des cas. Toutes nos patientes ont bénéficié d’un geste chirurgical qui a retrouvé des tumeurs bénignes dans 68,75% des cas et des tumeurs malignes dans 31,25% des cas. La classification utilisée est celle de la FIGO, l’effectif est ainsi reparti en : Stade I (32%) ; stade II (4%) ; stade III (20%) ; stade IV (44%). La technique chirurgical la plus employée est une chirurgie conservatrice pour les tumeurs bénignes et une chirurgie radicale pour les tumeurs malignes.

L’étude anatomo-pathologique a montré une prédominance des tumeurs épithéliales 81,25% des cas. Les complications post-opératoires ont été retrouvées dans 18,75% des cas représenté essentiellement par les complications hémorragiques et infectieuses. Le protocole thérapeutique le plus employé est une association chirurgie-chimiothérapie. Les résultats thérapeutiques sont en faveur d’un excellent pronostic des tumeurs bénignes réséquées avec une bonne évolution, par contre les tumeurs malignes demeurent d’ un pronostic fâcheux : 20% des patientes n’ont bénéficié que d’une biopsie ; 20% ont gardé des résidus tumoraux et 16% ont été réopéré pour des récidives.