APPORT DU LASER EN PROCTOLOGIE

Abstract

La pathologie hémorrôidaire est la première cause de consultation en proctologie. Lorsqu'elles se compliquent, les hémorrôides externes sont à l'origine des thromboses, et les hémorrôides internes sont responsables de saignements et/ou prolapsus. La fissure anale est la deuxième cause de consultation en proctologie. La fistule anale est une source de frustration en chirurgie proctologique du fait de la complexité de sa prise en charge thérapeutique en rapport avec la fréquence des récidives et la nécessité de préserver la fonction sphinctérienne. La fistule anale est la plus fréquente des suppurations anopérinéales. Le traitement de la fistule anale est toujours chirurgical. Seule la prise en charge de l'abcès est urgente. La Laser-thérapie est une technique assez récente qui permet de traiter les fistules anales (FIstula-tract LAser Closure : FilaC{AF}), et la fissure anale (Laser anal fissure : LSL) avec la Fibre FilaC, les sinus pilonidaux avec la fibre SiLaC{AF} (Sinus Pilonidalis treatment) , ainsi que les hémorrôides avec la Fibre Laser Hemorrhoido-Plasty (LHP{AF}). Le traitement par laser en proctologie est une intervention mini-invasive conservatrice dont les suites opératoires a court terme marquées par une réduction significative de la douleur et une morbidité moins importante, et a long terme un retentissement moins important sur l'appareil sphinctérienne. Dans la littérature cette technique a des taux de succès variant de 65% à 80%.