LES MICI

Abstract

Introduction : Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), regroupant la rectocolite hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn (MC), constituent un problème de santé publique croissant. Leur diagnostic et leur suivi reposent sur une approche multidisciplinaire, dans laquelle l’anatomopathologie occupe une place centrale. Matériel et méthodes : Ce travail repose sur une revue actualisée de la littérature internationale (guidelines ECCO, OMS, études régionales). L’analyse histopathologique des biopsies digestives (coloration H&E, colorations spéciales, immunohistochimie, hybridation in situ, biologie moléculaire) a été confrontée aux données cliniques et endoscopiques. Les scores histologiques validés (Geboes, Nancy, Robarts, IBD-DCA) ont été utilisés pour évaluer l’activité et la cicatrisation muqueuse. Discussion : L’anatomopathologie permet :  le diagnostic positif, différenciant Crohn (granulomes, inflammation transmurale) et RCH (inflammation continue, abcès cryptiques, distorsion architecturale) ;  le diagnostic différentiel, notamment avec la tuberculose intestinale, les colites infectieuses (CMV, Yersinia, C. difficile), ischémiques ou médicamenteuses ;  le suivi évolutif, grâce aux scores histologiques et à la stratégie treat-to-target ;  la surveillance oncologique, essentielle du fait du risque de dysplasie et de cancer colorectal. Les innovations récentes incluent l’utilisation de l’intelligence artificielle et de nouveaux scores combinés histo-moléculaires pour standardiser l’évaluation. Conclusion : L’histopathologie est un outil diagnostique et pronostique majeur dans les MICI. Elle contribue à optimiser la prise en charge, à guider les stratégies thérapeutiques et à prévenir les complications néoplasiques. L’intégration des nouvelles technologies renforce le rôle du pathologiste comme acteur clé de la prise en charge multidisciplinaire.