Apport de l'analgésie péridurale thoracique dans les thoracotomies.

Abstract

Introduction :La thoracotomie est l'une des interventions qui provoque la douleur postopératoire la plus intense et qui conduit à la demande de plus d'analgésiques. Objectif de notre étude : montrer l'intérêt de l'analgésie péridurale thoracique dans les thoracotomies. Matériel et méthodes : étuderétrospective menée sur une période de deux années portant sur les patients opérés par thoracotomies et ayant bénéficié de la pose d'un cathéter péridural thoracique. Résultats :Cinquante-neufpatients ont été inclus.L'âge moyen des patients étudiés était de 41 ans [14 à 73 ans]. Les types de chirurgie retrouvés sont : 32 kyste hydatiques de poumon, 19 lobectomies,5 décortications et 3 pneumonectomies. Tous les patients ont bénéficiés de la pose d'un cathéterpéridural thoracique 54 cas en position assise et 5 cas en position de décubitus latéral. Le niveau de ponction était en T3 chez 12 patients, T4 chez 20 patients et T5 chez 27 patients. La pose du cathéter était difficile dans 25% des cas. Cinq cas de brèches vasculaires ont été mentionnés. L'analgésie post opératoire a été assurée par une injection unique de morphine chez 41 patients contre une perfusion continue d'anesthésiques locaux associés à un morphinique chez 18 patients. La satisfaction des patients de notre étude de la qualité de l'analgésie post opératoire était : 32 patients très satisfaits, 19 patients satisfaits et 8 patients insatisfaits. Conclusion : La thoracotomie est l'une des chirurgies les plus douloureuses. Plusieurs techniques d'analgésie sont proposées. L'anesthésie péridurale thoracique est la technique la plus efficace.