KYSTE HYDATIQUE DU FOIE ROMPU: A PROPOS DE 14 CAS COLLIGES AU SERVICE DE LA RADIOLOGIE DES URGENCES DE L'HOPITAL IBN SINA A RABAT

Abstract

L'hydatidose, causée par la larve du ténia Echinococcus granulosus, est un problème de santé publique au Maroc et dans d'autres régions à élevage traditionnel. Elle touche principalement le foie et les poumons, mais peut affecter d'autres organes. Bien que le kyste hydatique du foie soit généralement bénin, ses complications, telles que la rupture dans les voies biliaires, peuvent être graves. Une étude rétrospective sur trois ans au service de radiologie des urgences de l'hôpital Ibn Sina à Rabat a examiné les cas de kystes hydatiques hépatiques compliqués. Sur les 14 patients étudiés, 71% étaient des hommes, avec un âge moyen de 45 ans (de 20 à 68 ans). La douleur abdominale était le symptôme le plus fréquent. 78% des patients présentaient une angiocholite avec la triade de Charcot. Les examens biologiques ont révélé des anomalies : hyperleucocytose chez tous les patients, cholestase biologique chez 85%, cytolyse chez 71%, et augmentation de la CRP chez 92%. La tomodensitométrie a montré des ruptures dans les voies biliaires intra-hépatiques chez 85% des patients et des dilatations de la voie biliaire principale chez 57%. Les complications pulmonaires incluaient des ruptures dans les bronches (35%) et la cavité pleurale (50%). Les kystes hydatiques hépatiques étaient multiples chez 85% des patients, périphériques en sous-capsulaire chez 75%, et mesuraient de 22 à 122 mm, avec une moyenne de 64 mm. Tous les patients ont subi un traitement chirurgical, avec des mesures de réanimation préalable dans 28% des cas. L'antibiothérapie principale était l'amoxicilline avec métronidazole (64%) ou céphalosporine de 3ème génération avec métronidazole (21%). Les interventions comprenaient la périkystectomie (71%) et la résection du dôme saillant (14%). 50% des patients ont nécessité une fermeture de fistule biliaire, et 42% ont eu une surinfection.