PYELONEPHRITE AIGUE BACTERIENNE CHEZ LES SUJETS DIABETIQUES.

Abstract

Les sujets diabétiques sont plus susceptibles de développer des pyélonéphrites aigues bactériennes avec un risque plus important de forme compliquée, que chez la population générale. L'objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques de la pyélonéphrite aigue bactérienne chez les sujets diabétiques à partir d'une revue de la littérature. En effet, les facteurs de risque sont l'âge avancé, le sexe féminin, l'ancienneté du diabète (>10 ans), le diabète type 2, diabète déséquilibre ainsi que l'hyperglycémie et l acidocétose. Bien que l'évolution soit favorable dans 90% des cas, le risque de complications grave, notamment la pyélonéphrite emphysémateuse, chez les patients diabétiques hospitalisés pour pyélonéphrite aigue est important. Par ailleurs les germes responsables de la pyélonéphrite aigue chez le diabétique sont Escherichia coli en premier lieu (61%) suivi de Klebsiella pneumoniae (20%) et Staphylococcus aureus (4.5%). Au Maroc la résistance de E.coli à l'amoxicilline est de 80%, au sulfaméthoxazole-trimethropine est de 54.5% et aux fluoroquinolones est de 16.7%. Ces valeurs varient d'un pays à un autre. Par conséquent, la prévention et le traitement non antimicrobien constituent le meilleur moyen pour traiter les pyélonéphrites chez le diabétique. Une prise en charge multifactorielle des complications et des facteurs de risque du diabète est aussi indispensable