DIAGNOSTIC BIOCHIMIQUE DE LA MALADIE RÉNALE CHRONIQUE CHEZ L'ENFANT

Abstract

La maladie rénale chronique (MRC) est reconnue comme un problème de santé publique majeur et omniprésent en pédiatrie, qui nécessite un diagnostic précis et précoce pour prévenir sa progression. Contrairement à la population adulte, la prévalence de la MRC pédiatrique n'a jamais fait l'objet d'une évaluation systématique et les informations cohérentes font défaut dans cette population. Le diagnostic biochimique de la MRC joue un rôle essentiel dans l'évaluation de la maladie. D’une part, la méthode de référence, à savoir le débit de filtration glomérulaire mesuré (DFGm), est généralement déterminée par la clairance de marqueurs exogènes ou par des méthodes radionucléides, qui fournissent une évaluation précise mais sont souvent peu pratiques pour une utilisation de routine. D'autre part, le DFG estimé (DFGe) offre une approche plus réalisable grâce à des équations calculées basées sur la créatinine, la cystatine c ou les deux combinées. En outre, l'albuminurie et la protéinurie sont des marqueurs cruciaux de l’altération de la fonction rénale. Ces biomarqueurs sont essentiels pour diagnostiquer la MRC et déterminer la gravité de la maladie, ce qui permet d'identifier les enfants qui risquent d’être atteints et par la suite d'évoluer vers l'insuffisance rénale terminale. L'objectif de ce travail est de présenter les différents marqueurs biochimiques utilisés pour explorer la fonction rénale en insistant sur les étapes pré-analytiques, analytiques et post-analytiques, ainsi que sur les méthodes recommandées et les dernières approches du Kidney Disease : Improving Global Outcomes (KDIGO).