les pratiques de la transfusion sanguine au bloc opératoire.

Abstract

Introduction : La transfusion sanguine est un acte thérapeutique fréquemment réalisé au bloc opératoire. Objectif : Le but de l'étude était d'analyser les pratiques transfusionnelles en chirurgie réglée au bloc opératoire de l'hôpital militaire Med V de Rabat. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective descriptive réalisée au bloc opératoire centrale. Etait inclus tout patient transfusé durant une chirurgie réglée. Etait exclus tout patient transfusé en urgence. A l'aide d'une fiche d'exploitation, on a noté les paramètres suivants pour chaque opéré: l'âge, le sexe, le type d'intervention, les antécédents transfusionnelles, la classe ASA, la prise médicamenteuse antérieure interférant avec l'hémostase ou la coagulation, le type d'anesthésie, les critères de la transfusion, les produits transfusés et le devenir du patient. Résultats : De janvier 2016 au Janvier 2017, 6362 patients ont été opérés et 306 patients ont été transfusés soit 4,8%. La chirurgie orthopédique, la neurochirurgie et la chirurgie urologique étaient les plus pourvoyeuses de transfusion. Le culot globulaire était le produit sanguin labile (PSL) le plus transfusé. La présence d'antiagrégants plaquettaires, d'anémie et d'AINS sont des facteurs prédictifs de saignement per opératoire. Les indications de la transfusion étaient posées sur des critères cliniques dans 84% des cas.Douze patients ont présenté un choc hémorragique et 18 cas de transfusions massives ont été notés. Le taux de mortalité était de 0,65%. Conclusion : Les pratiques transfusionnelles restent variables. La gestion passe par la détection des situations à risque hémorragique. La rationalisation de l'utilisation des PSL passe par l'élaboration des protocoles.