LES OSTEOCHONDROSES CHEZ L'ENFANT SPORTIF : MISE AU POINT.

Abstract

Les apophysoses de font partie d'un vaste groupe d'affections appelées ostéochondroses de croissance, touchant l'enfant sportifs ou hyperactifs en poussée de croissance. Elles correspondent à un trouble de l'ossification enchondrale au niveau de l'apophyse au cours de la croissance, dont l'étiopathogénie est imparfaitement connue. Bien que l'origine microtraumatique semble avérée. Ces affections peuvent avoir plusieurs localisations mais la plupart intéressent le membre inférieur, en particulier le genou. La maladie d'Osgood Schlatter en est la plus connue. Le but de ce travail est de faire une mise au point sur ces affections, leurs bases physiopathologiques, leurs expressions cliniques, les difficultés diagnostiques, et les moyens thérapeutiques proposés afin de pouvoir diagnostiquer et prendre en charge ces entités fréquentes, tout en rapportant une série d'images cliniques et radiologiques des cas du service de traumato orthopédie pédiatrique de l'HER. Chaque apophysose a ses propres spécificités. Cependant, la démarche diagnostique est souvent identique, quel qu'en soit le site. Le diagnostic repose sur l'association de signes cliniques douloureux localisés et d'anomalies radiologiques de l'apophyse incriminée. Le traitement est basé essentiellement sur le repos sportif transitoire et la physiothérapie. Le traitement chirurgical vient en cas d'échec d'une prise en charge conservatrice. Cependant, il doit être avant tout préventif, basé sur l'analyse et la correction des erreurs souvent commises en termes d'équipement sportif, d'hygiène de vie, d'intensité d'entrainement ou de niveau physique de l'enfant. La douleur de l'enfant donc lors de la pratique du sport ne doit pas être considérée comme normale. Il s'agit d'un signe d'alerte de surmenage sportif qui doit amener à modifier l'activité sportive, la diminuer, voire la stopper en attendant la fin de la croissance.