PLACE DE LA SCINTIGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIC DE L'EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Abstract

L'embolie pulmonaire est une urgence médicale causée par l'oblitération d'artères pulmonaires par un thrombus. La grossesse et le post partum sont des périodes à haut risque d'événements thromboemboliques. Le diagnostique positif s'appuie sur des arguments cliniques, biologiques, et surtout radiologiques. La thromboprophylaxie tient un rôle majeur permettant d'éviter cette pathologie grave. But : Analyser les différents problèmes rencontrés au cours de la grossesse par cette affection, tant sur le plan diagnostic que sur le plan thérapeutique, et surtout de montrer l'intérêt de la médecine nucléaire dans l'arsenal diagnostic et le suivi de cette pathologie chez la femme enceinte. Matériel et méthodes : Etude rétrospective d'une série de cas d'embolie pulmonaire dans la période du pré partum et du post partum chez la femme enceinte colligés pendant 3 ans, de janvier 2010 à janvier 2013, au service de réanimation maternité Souissi à Rabat. Résultats : 17 cas d'embolie pulmonaire du pré et du post partum. L'âge variait entre 21 et 37 ans (moyenne d'âge de 30 ans). 4 EP du post partum ont été recensées avec 13 cas d'EP du pré partum dont l'âge gestationnel moyen était de 30SA. Plusieurs facteurs de risque étaient retrouvés : 7 cas d'obésité, 4 cas de césarienne, 3 cas de varices ,2 cas d'endométrites, 1 cas de grossesse gémellaire ,1 cas d'HTAG et 1 cas d'alitement. Le premier motif de consultation était la détresse respiratoire (12 cas), suivie par la douleur thoracique (9cas) et les palpitations (6 cas).La scintigraphie pulmonaire réalisée chez 14 patientes objective 9 cas de défaut de perfusion, 4 cas de scintigraphie normale et 1cas d'EP massive.