ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG CHEZ LE PERSONNEL SOIGNANT DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V: EPIDEMIOLOGIE ET PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION

Abstract

Introduction : Les accidents d’exposition au sang (AES) constituent un risque professionnel majeur pour le personnel de santé, exposant aux infections par le VIH, le VHB et le VHC. Leur prévention et leur prise en charge rapide représentent un enjeu essentiel de santé publique et de sécurité au travail. Cette étude vise à décrire le profil épidémiologique des AES survenus à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, ainsi que les modalités de leur prise en charge, notamment la prophylaxie post-exposition (PPE). Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 95 cas d’AES déclarés entre décembre 2017 et décembre 2024. Les données ont été recueillies à partir du registre officiel des AES. Les variables étudiées concernaient le profil sociodémographique, les circonstances d’exposition, le statut sérologique du patient source, la prophylaxie prescrite et le suivi post-exposition. Résultats : Les jeunes professionnels (âge moyen : 29 ans) étaient les plus exposés, particulièrement les médecins (41,1 %), les infirmiers (32%) et les étudiants (10%), avec une prédominance féminine (57%). Les accidents percutanés représentaient 76,8 % des cas, principalement liés aux actes invasifs (21 %), aux gestes chirurgicaux et au recapuchonnage. Le statut sérologique du patient source était connu dans 76,8 % des cas : 36,9 % étaient positifs pour au moins un marqueur infectieux (VIH, VHB ou VHC). Trois schémas de PPE ont été utilisés : DLT (dolutégravir + lamivudine + ténofovir) (11 cas), ATENEF (13 cas) et Truvada® + lopinavir (8 cas). Le schéma DLT a montré une meilleure tolérance et une adhérence plus élevée (90 %). La couverture vaccinale contre le VHB reste insuffisante (32,6 %). Conclusion : Cette étude met en évidence le risque élevé des AES chez les jeunes soignants, la fréquence des piqûres accidentelles et la faible couverture vaccinale anti-VHB. Malgré une réactivité satisfaisante dans la prise en charge immédiate et une PPE adaptée, des lacunes persistent en matière de prévention primaire et de suivi.