LES LUXATIONS PERILUNAIRES DU CARPE ETUDE RETROSPECTIVE D’UNE SERIE DE 37 CAS

Abstract

Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée au CHU de Rabat sur la période de février 2015 à juillet 2020. La série comportait 37 patients (27 hommes et 10 femmes). Selon la classification radiologique de Herzberg, il a été retrouvé 06 luxations périlunaires pures et 31 fractures-luxations périlunaires dont 23 formes trans-scapho- périlunaires, et 8 formes à scaphoïde intact. Dans 3 cas seulement, la luxation était antérieure. Les patients ont tous bénéficié d’un traitement chirurgical dans un délai toujours inférieur à 7 jours. Au recul moyen de 3 ans (1-5ans), le score de Cooney moyen était de 61,5, le Quick- Dash de 23,8 et le PRWE de 32. L’EVA moyen était de 4. La mesure des indices radiologiques montrait un indice de Bouman moyen de 0,82, une tendance à la diminution de la hauteur carpienne et à la translation ulnaire du carpe. Le taux d’arthrose de ces poignets était de 35%, sans dissociation radio-clinique. Le taux de nécrose était de 6%. La voie d’abord dorsale ou palmaire isoléé offre de meilleurs résultats (p<0.001). Quelque soit la voie d’abord employée, les résultats cliniques demeuraient moyens à mauvais. Aucune différence n’a pu être mis en évidence entre les differents groupes etablis selon la classification de Herzberg (p=0,125. La voies d’abord utilisé (p<0.001), la pseudarthrose (p<0.001) et l’instabilité du poignet (p<0.001) étaient des facteurs pronostics d’arthrose. Les traumatismes périlunaires du carpe sont des traumatismes articulaires complexes rares à l’origine de séquelles fréquentes. Le diagnostic précoce et la réduction anatomique sont les préalables nécessaires à un résultat fonctionnel satisfaisant.