L'ADENOCARCINOME DU DUODENUM (A PROPOS DE 12 CAS)

Abstract

L'adénocarcinome du duodénum est une tumeur rare, bien qu'il soit la tumeur maligne la plus fréquente de l'intestin grêle (45 à 55%). Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective intéresse les malades présentant un adénocarcinome duodénal hospitalisés au sein du service de chirurgie "A" HIS de Rabat durant une période étalée du Janvier 2000 à Novembre 2009. Notre objectif est de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette pathologie. Résultats : -l'âge moyen de nos patients est de 49.7 ans, le sexe ratio est de 1.4 H/F. -les facteurs de risque rapportés sont : le tabagisme chronique chez 3 patients, et une PAF chez 2 patients. -les douleurs abdominales et l'AEG sont les signes les plus constants. -le diagnostic positif est posé par la FOGD avec biopsie réalisée chez uniquement 9 malades. - 4 patients ont subi une DPC, 1 patiente a subi une chirurgie conservatrice par ampullectomie et résection d'un polype duodénal et perdue de vue avant de subir un geste radical .Une dérivation biliaire ou digestive est réalisée chez 4 patients. Une abstention thérapeutique est indiquée chez 3 patients. 2 patients ont subi une chimiothérapie post opératoire. -la mortalité opératoire est nulle, la morbidité est de 33.33% -l'évolution ultérieure chez les patients ayant subi une DPC est marquée par : la survenue de métastases hépatiques chez 1 patient à 5 mois de recul, une bonne évolution chez 1 patiente après 9 ans de recul, 2 patients sont perdus de vue. Chez les patients ayant subi un traitement palliatif, la survie moyenne chez 2 patients est de 2.25 mois, 2 patients sont perdus de vue. Conclusion : L'adénocarcinome duodénal est une tumeur rare et de mauvais pronostic. L'amélioration de la survie est tributaire d'un diagnostic précoce et une chirurgie radicale.