LE PROLAPSUS RECTAL CHEZ L'ADULTE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L'HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL DE MEKNES DURANT UNE PERIODE DE 4 ANS (DU 2005 A 2008) A PROPOS DE 5 CAS

Abstract

Notre étude porte sur 5 cas de prolapsus rectal chez l'adulte traités dans le service de chirurgie viscérale de l'hôpital militaire MOULAY ISMAIL de Meknès durant une période de 4 ans (de 2005 à 2008). '{09}Le prolapsus rectal s'observe le plus souvent chez la femme que chez l'homme : sur nos 5 malades, 3 femmes et 2 hommes. '{09}L'âge d'apparition du prolapsus rectal est généralement supérieur à 43 ans, un seul cas âgé à 28 ans a été noté. '{09}Les efforts importants de poussée, la multiparité et la ménopause sont les antécédents les plus communs chez la plupart de nos patients. '{09}La profondeur excessive du cul de sac de douglas est la seule anomalie constatée de la configuration pelvienne (2 cas) '{09}Dans la majorité des cas, le prolapsus rectal s'est constitué d'une fa{D0}con progressive et insidieuse, un seul cas a été vu dans un tableau d'urgence pour un étranglement. Les signes d'appel sont dominés par : les rectorragies, l'extériorisation, la constipation, émissions de glaires, ténesme, douleurs ano-rectales et l'incontinence anale. '{09}Dés l'examen proctologique, le diagnostic de prolapsus rectal a été posé, 4 rectoscopies avec 2 biopsies ont été demandées devant les rectorragies à la recherche d'ulcérations dont il faut préciser leur nature. '{09}Le prolapsus rectal a été associé à un ulcère solitaire du rectum dans un seul cas, par ailleurs, il n'a pas été associé à un prolapsus génital. '{09}Devant le nombre élevé des procédés thérapeutiques, il vaut mieux réaliser la technique que l'on maitrise le mieux. Dans notre série : -{09}4 cas de prolapsus rectal ont été corrigés par une rectopexie indirecte selon la technique du service qui est une variante d'Orr-Loygue. -{09}Le seul cas d'étranglement a été corrigé par une colopexie associée à l'intervention d'Altemeier. '{09}Les suites opératoires immédiates et tardives ont été simples chez tous nos patients : '{09}la correction anatomique a été obtenue sans aucune récidive post-opératoire. '{09}le transit est redevenu normal pour les 3 cas de constipation et aucun cas de constipation post-opératoire n'a été noté. {09}le seul cas d'incontinence anale a été corrigé. '{09}Aucun cas de décès n'été noté.