PROFIL DE PRESCRIPTION DE MEDICAMENTS ANTI-CRISES AU MAROC : ETUDE TRANSVERSALE

Abstract

Introduction : L’épilepsie est une maladie neurologique chronique qui touche plus de 50 millions de personnes dans le monde, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Les médicaments anti-crises (MAC) représentent la pierre angulaire de la prise en charge de l’épilepsie, visant à contrôler les crises et à améliorer la qualité de vie des patients. Matériels et méthodes : Etude transversale descriptive et analytique réalisée à l’aide d’un questionnaire anonyme sur la plateforme « google form ». Les données ont été recueillis sur une période de 2 mois, ciblant les médecins marocains prescripteurs de MAC. Les MAC disponibles au Maroc ont été répartis en traitements de nouvelle et d’ancienne génération. L’analyse a comparé les modèles de prescription pour l’épilepsie généralisée (EG) et focale (EF), et les facteurs influençant la prescription de MAC de nouvelle génération. Résultats : Un total de 140 médecins a répondu au questionnaire, avec une majorité de neurologues (55,7 %). Les médecins participants évaluaient leurs connaissances de l'épilepsie et des MAC comme moyennes dans 66,4% et 62,9% respectivement. Le type de crises épileptiques (91,4%) l'âge du patient (75%), l'efficacité du traitement (74,3%) et le cout (67,9%) étaient les critères les plus considérés dans le choix des MAC. Le VPA était le MAC le plus prescrit (76,4%) en 1ère ligne en cas d’EG, tandis que la CBZ (65%) était le plus prescrit en 1ère intention dans l’EF. Les MAC de nouvelle génération étaient davantage prescrits en 2ème intention dans l’EG (68,6%), p<0,001) et l’EF (66,4%, p=0,001). En analyse multivariée, seuls les neurologues étaient significativement associés à la prescription de MAC de nouvelle génération en 2ème intention dans l’EG (OR= 3,58 [1,4 – 9,16] p=0,008) et l'EF (OR= 3,36 [1,31 – 8,58] p=0,01). Conclusion : L’étude montre une forte préférence pour les MAC d’ancienne génération, influencée par leur coût et leur disponibilité. Cependant, les nouveaux MAC sont privilégiés en deuxième intention grâce à leurs meilleurs profils de sécurité.