Désinsertion des prothèses valvulaires cardiaques (A propos de 24 cas).

Abstract

La désinsertion des prothèses valvulaires est une complication rare chez les porteurs de prothèses valvulaires cardiaques, entrainant le reflux du sang dans un canal néoformé entre l'anneau prothétique et l'anneau valvulaire natif. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 24 cas de désinsertion de prothèses valvulaires colligés au service de chirurgie cardiovasculaire {plusmn} B {BB} du CHU de Rabat, entre Janvier 1997 et Décembre 2015. L'objectif de notre travail est d'analyser les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des désinsertions des prothèses valvulaires. L'âge moyen chez nos patients est de 50,91 ans, avec une prédominance masculine. Tous les patients présentaient une dyspnée, dont 91,7% en stade III et IV de la NYHA. L'insuffisance cardiaque a été notée chez 75% des patients et l'hémolyse chez 12% des patients. 79% des patients ont présenté une cardiomégalie, 50% en stade V3-V4. 42% des patients présentaient une fibrillation auriculaire. On a constaté une prédominance de la désinsertion de la prothèse mitrale par rapport à la prothèse aortique (la désinsertion mitrale seule 66,7%, la désinsertion aortique seule 29,2%, la double désinsertion mitro-aortique 4,1%). L'étiologie a été d'origine infectieuse dans 50% et d'origine mécanique dans 50 %. Le traitement était constamment chirurgical, le remplacement prothétique était le plus prédominant (71% en cas de désinsertion mitrale et 75% en cas de désinsertion aortique) tandis que la réinsertion a été réalisée dans 25% des désinsertions aortiques et 21% des désinsertions mitrales. Les complications rythmiques étaient les plus observées (50% des patients), Les complications métaboliques (45,8%) et les complications hémodynamiques (25%). La mortalité dans notre série a été de 20,8%.