HEMORRAGIES CEREBRALES ET INDICATIONS IMPERATIVES DE L'ANTICOAGULATION CURATIVE : GESTION DE L'ANTICOAGULATION, A PROPOS D'UNE SERIE DE CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

{09}L'objectif de notre travail est de mettre l'accent à travers une série de cas et une revue de la littérature sur les différentes difficultés liées à la gestion de l'anticoagulation en cas de survenue d'un hématome cérébral. '{09}il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 2ans allant de janvier 2010 à Décembre 2011. '{09}6 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge variait entre 50 et 68ans avec une moyenne de 51ans. L'indication de l'anticoagulation a été L'embolie pulmonaire dans 4cas, présence d'une valve cardiaque dans 1cas et phlébite dans le cas restant. La prise en charge a consisté en un arrêt des anticoagulants chez tous les patients et la mise en place d'un filtre cave chez une patiente. La reprise de l'anticoagulation a été différée d'un délai allant de 1jour à 10jours. '{09}on a essayé d'établir une mise au point sur la gestion efficace de l'anticoagulation chez ce type de patients. Les moyens temporaires type compression pneumatique intermittente et filtre cave permettent une fenêtre d'anticoagulation sans pour autant faire courir au patient un risque thromboembolique. Chez les patients porteurs d'une valve cardiaque, il convient de discuter la reprise de l'anticoagulation en fonction de la position de la valve et la taille de l'hématome intracrânien. Dans le reste des situations, le délai de reprise du traitement anticoagulant dépend du risque thromboembolique, du risque d'expansion de l'hématome et du risque de récurrence.