Place de laparotomie dans le traitement de la lithiase de la vésicule biliaire.

Abstract

La cholécystectomie par laparotomie garde une place certaine en cas de contre-indications de conversions ou de complications de la voie coelioscopique en outre, Certaines situations sont plus faciles à traiter par Laparotomie. Nous rapportant dans ce travail les résultats d'une série de 92 lithiases vésiculaire simple opérés par voie classique par l'équipe chirurgicale du service des UCV, entre janvier 2015 et décembre 2016. L'âge moyen de nos patients est de 43ans avec des extrêmes entre 19ans et 86ans. 56,52% des cas présentaient des antécédents médico-chirurgicaux : HTA, diabète, pancréatite, anémie, insuffisance cardiaque, cardiopathie, chirurgie abdominale sus-mésocolique (20,21% 14,89% 11,95%2,12% 1,02% 1,02% 7,6% respectivement). La technique a été conduite avec sucées dans 100% des cas malgré des incidents et difficultés peropératoire : adhérences, pédiculite, VB enchâssé dans le foie, anomalies anatomique, hémorragie (11,59% 6,5% 3,26% 2,17% 1,08% respectivement). Le temps opératoire moyen était de27min avec des extrêmes de12min à 60min. Les suites opératoires des 92 patients opérés par laparotomie furent simple : aucune mortalité, durée moyenne du séjour hospitalier postopératoire de2, 5 jours, La cicatrisation jugée bonne sans éventration ni de complication majeur à long terme. La laparotomie trouve encore ces indications dans le traitement de la LVB, l'étude préopératoire des caractères des patients permet d'anticiper et de décider d'emblée une cholécystectomie par laparotomie, ces avantages repose sur la simplicité, la prudence de la technique, assurant une meilleure sécurité de l'opéré face aux situations délicates, peu couteuse, nécessitant un matériel simple et réalisable dans toute établissement public.