DILATATIONS KYSTIQUES DU CHOLEDOQUE : DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES

Abstract

La dilatation kystique du cholédoque est une malformation congénitale rare de l'enfant, qui pose encore plus de problèmes diagnostiques que thérapeutiques.. Les formes mono symptomatiques sont de plus en plus fréquentes, ce qui pourrait faire allusion à d'autres pathologies et donc retarder le diagnostic positif. Le diagnostic préopératoire est facile grâce à l'échographie et la bili-IRM. Cette dernière permet l'étude précise de l'arbre biliaire et de la jonction biliopancréatique. L'évolution spontanée est redoutable, surtout avec un risque de dégénérescence maligne. A travers l'analyse rétrospective de 6 cas de dilatations kystiques du cholédoque, colligées au sein du service de chirurgie pédiatrique A, à l'HER, (entre Janvier 2016 et Septembre 2020.), on discutera les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie. Les patients de notre étude ont un âge moyen de 6ans [02-12 ans], avec une exclusivité féminine (0H/6F). La symptomatologie clinique était généralement une douleur de l'hypochondre droit (6 patientes). L'échographie et la bili-IRM ont permis de poser le diagnostic, et de préciser le type de la dilatation kystique selon la classification de Todani, dont on a noté une prédominance des types I (2 cas) et IV (2 cas). Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale du kyste avec une anastomose hépatico-jéjunale sur une anse en Y pour tous nos malades. Les suites opératoires immédiates étaient simples, sans aucune complication. L'évolution à long terme de nos 6 patients était simple