PRISE EN CHARGE DU CANAL LOMBAIRE ÉTROIT EXPÉRIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE AU CHU IBN SINA DE RABAT À PROPOS DE 120 CAS

Abstract

Mots clés: Canal lombaire étroit, claudication médullaire intermittente, laminectomie Introduction: Le canal lombaire étroit se définit par une diminution du diamètre physiologique du canal spinal ou des foramens intervertébraux au niveau lombaire. Objectif d’étude: Étudier le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique du canal lombaire étroit , tout en effectuant une revue de littérature comparant nos résultats avec ceux rapportés, ainsi que les différentes techniques thérapeutiques. Matériels et méthodes: Dans notre étude rétrospective menée au service de neurochirurgie du CHU Ibn Sina de Rabat, on a examiné 120 dossiers des patients opérés pour un canal lombaire étroit entre janvier 2011 et octobre 2022. Résultats: L'âge moyen était de 55,9 ans, variant entre 18 et 77, avec un sex-ratio de 0,52. Les symptômes cliniques incluaient des lombalgies dans 94,93% des cas, des radiculalgies chez 94,93%, une claudication intermittente radiculo-médullaire chez 56,96% et des troubles génitosphinctériens chez 13,9%. À l’examen , on a observé un déficit moteur chez 35,44% des cas, et un déficit sensitif chez 15,18%. 59,49% des patients ont subi des radiographies standards du rachis lombaire, la TDM lombaire était réalisée chez 40,5%, l'IRM lombo-sacrée chez 89,87%, et le couple TDM/IRM chez 30,3%. En cas d’absence de déficits neurologiques, le traitement médical était initialement administré à 82,27% des patients. Tous les patients opérés ont subi une laminectomie, tandis que 8,86% ont bénéficié d'une foraminotomie. Les suites opératoires étaient généralement favorables avec une évolution positive . Conclusion: La laminectomie totale est considérée comme le gold standard fournissant des résultats favorables. La laminectomie partielle, semble garantir une stabilité rachidienne. Les opinions divergent concernant la nécessité d'une arthrodèse en cas d’absence de stabilité pré ou peropératoire.