Anesthésie-Réanimation pour chirurgie du phéochromocytome (étude rétrospective à propos de 64 cas)

Abstract

Le phéochromocytome est l'une des rares causes chirurgicalement curables d'hypertension artérielle. Si l'exérèse chirurgicale ne présente habituellement pas de problèmes majeurs, les risques anesthésiques peropératoires sont loin d'être négligeables. -LE BUT : étudier le risque anesthésique péri opératoire de la chirurgie du phéochromocytome tout type de chirurgie confondu (laparotomie ou c'lioscopie), ainsi que les moyens nécessaires d'évaluation et de préparation péri opératoire. -MATERIEL ET METHODE : Entre la période allant du mois de janvier 1996 au mois de juin 2013, 64 cas de phéochromocytome ont été pris en charge au sein du service d'anesthésie et de réanimation chirurgicale de Rabat. - RESULTATS : Parmi les 64 cas répertoriés, 64% sont des femmes et 36% sont des hommes, dont l 'âge varie entre 20 et 50 ans. L'évaluation pré opératoire a noté une fréquence élevée de comorbidités essentiellement de type cardiovasculaires. La préparation pharmacologique préopératoire est représentée principalement par le recours à la Nicardipine per os. Un bêtabloquant a été ajouté en cas de tachycardie ou d'arythmie. La laparotomie a été pratiquée dans 75,4%, elle associe systématiquement un monitorage invasif de la pression artérielle et de la pression veineuse centrale. Les complications per opératoires sont de nature hémodynamique, elles sont notées dans 54 cas, soit une incidence de 84,3%. En post opératoire, 24% des patients ont développé une hypotension artérielle.Par ailleurs, L'hypoglycémie a été diagnostiquée chez 3 malades dont une a été responsable de convulsions. CONCLUSION : L'anesthésie pour chirurgie du phéochromocytome est délicate compte tenu de l'orage catécholaminergique qui conditionne la prise en charge per opératoire. En postopératoire, le sevrage des catécholamines peut être mal toléré, et responsable de complications métaboliques et hémodynamique.