LA CORRELATION ENTRE LA REMISSION ENDOSCOPIQUE ET HISTOLOGIQUE AU COURS DE LA RECTOCOLITE HEMORAGIQUE

Abstract

RCH est une-maladie-inflammatoire chronique, évoluant par poussées et rémissions. Si la cicatrisation endoscopique constitue actuellement l'objectif thérapeutique principal, la valeur pronostique de la rémission histologique reste à mieux définir. Dans cette étude prospective (2020-2024), 100 patients atteints de RCH ont été inclus. Chacun a bénéficié de deux endoscopies avec biopsies, évaluées selon le score endoscopique Mayo et le score histologique Nancy. L’objectif principal était d’analyser la corrélation entre ces deux scores et leur valeur prédictive dans l’évolution clinique. Une concordance entre les deux scores a été observée chez 75 % des patients à l’endoscopie initiale et 66 % lors du contrôle avec une corrélation positive et significative de Spearman (r=0,672 ; p<0,001), suggérant une association modérée à forte. Ce qui conforte l’idée que les évaluations endoscopique et histologique sont complémentaires dans le suivi. Par ailleurs, l’analyse multivariée a montré qu’un score Nancy élevé (3ou4) était associé à une évolution défavorable dans 58 % et 68 % des cas, respectivement, contre seulement 29 % pour Nancy 0. Ces données soulignent une relation nette entre l’activité histologique et le pronostic, justifiant une vigilance accrue et une adaptation thérapeutique chez les patients avec un score élevé. (P=0,030). Cependant, l’analyse de régression linéaire a montré que le score Nancy initial n’expliquait que 14,3 % de la variabilité du score Mayo à l’endoscopie de contrôle (R²=0,143 ; p<0,001), indiquant que d’autres facteurs influencent l’évolution de la maladie. Dont : - Le sexe (p<0,05) - La localisation (p<0,001) - Le traitement, (p<0,001) Ces résultats soulignent l’intérêt de l’évaluation histologique dans le suivi de RCH, tout en mettant en évidence la nécessité d’une approche intégrée combinant paramètres cliniques, endoscopiques, histologiques et thérapeutiques pour une prise en charge optimale.