LA CINETOSE (MAL DE MER)

Abstract

La cinétose ou mal des transports se définit comme un tableau neurovégétatif induit par un conflit sensoriel vestibulo-visuel en rapport avec un déplacement passif à bord d'un véhicule réel ou virtuel. Elle se caractérise par un malaise général avec pâleur, vertiges, somnolence, nausées et vomissements. Parmi les cinétoses, le mal de mer ou la naupathie, connu depuis l'antiquité, qui se présente comme un type de description, vue son tableau clinique typique survenant chez certains sujets lors d'un déplacement en bateau. Dans ce travail, nous mettons le point sur cette pathologie en décrivant les observations cliniques de deux marins militaires suivis au service de l'otorhinolaryngologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, pour naupathie. Le 1er patient, âgé de 26 ans, qui présente lors de sa première embarcation un tableau complet de naupathie. La VNG montre un gain bas au test optocinétique avec un déficit vestibulaire droit de 17% et une prépondérance droite aux épreuves caloriques. La posturographie objective une perturbation du trépied neurosensoriel de l'équilibre et une forte dépendance visuelle. Le 2ème patient, âgé de 27 ans, suivi pour naupathie, chez qui le bilan vestibulaire montre un déficit vestibulaire droit de 19% avec prépondérance gauche aux épreuves caloriques et une VVS normale. La réalité virtuelle a confirmé son diagnostic. Les 2 patients ont re{D0}cu un traitement médical symptomatique avec 10 séances de rééducation vestibulaire associant le générateur d'optocinétique et un travail de la proprioception. Devant une évolution médiocre, les patients sont définitivement inaptes pour navigation. Bien que les cinétoses soient une pathologie connue, son impact socio-professionnel et psychologique est sous-estimé