Long-term outcomes of biliary stenting in patients with unresectable biliopancreatic malignancies

Abstract

Introduction : Les cancers bilio-pancréatiques, comprenant l’adénocarcinome de la tête du pancréas, le cholangiocarcinome, les ampullomes et le cancer de la vésicule biliaire, sont de plus en plus fréquents et sont souvent diagnostiqués à un stade avancé non résécable. La mise en place d’une endoprothèse biliaire est essentielle pour la prise en charge de l’ictère obstructif ; cependant, le pronostic vital reste réservé. Cette étude vise à évaluer la survie des patients ayant bénéficié d’un drainage biliaire et à identifier les facteurs pronostiques influençant leur évolution. Méthodes : Cette étude de cohorte observationnelle, menée de janvier 2021 à mars 2024, a inclus des patients atteints de cancers bilio-pancréatiques non résécables confirmés histologiquement et ayant bénéficié d’un drainage biliaire. Les données de survie ont été analysées à l’aide des courbes de Kaplan-Meier et des modèles de régression de Cox pour évaluer l’impact des facteurs cliniques. Résultats : Au total, 81 patients (âge moyen : 63,4 ans) ont été inclus. La survie globale médiane était de 350 jours, sans différence significative selon le type de cancer (p = 0,95). L’analyse multivariée a confirmé que la chimiothérapie palliative était un facteur de survie significatif (HR = 9,80 ; IC 95 % : 4,29–22,36 ; p < 0,001). Les facteurs influençant significativement la survie comprenaient l’échec de la CPRE (HR = 2,12 ; IC 95 % : 1,12–4,62 ; p = 0,03) et le dysfonctionnement de la prothèse biliaire (HR = 4,15 ; IC 95 % : 1,90–9,06 ; p < 0,001). Conclusion : Selon les résultats de notre étude, le pronostic des cancers bilio-pancréatiques non résécables est sombre mais semble amélioré par le stenting biliaire. Les patients chez qui la mise en place d’une endoprothèse biliaire permettait un bridging à la chimiothérapie semblent avoir une survie plus élevée.