MODES D’ENTREE DE LA SCHIZOPHRENIE : LES SIGNES D’ALERTE EN MILIEU MILITAIRE

Abstract

La période prodromique de la schizophrénie se définit comme le laps de temps marqué par l’émergence et l’accumulation de symptômes spécifiques et non-spécifiques, ayant un retentissement fonctionnel, et qui précède l’apparition des symptômes psychotiques francs, marquant la transition psychotique. Dans le cas d’une schizophrénie débutante à mécanisme d’entrée progressif, un patient peut rester sans soins pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant que la pathologie ne soit reconnue. En collectivité militaire le médecin de l’unité est en première ligne dans cette phase de détection précoce, il se retrouve essentiellement confronté à des symptômes non spécifiques, ainsi qu’à des troubles de comportement et de conduites de nature diverses. Nous nous proposons dans ce travail de décrire les signes d’alerte qui peuvent être utiles au médecin d’unité pour reconnaître précocement les modes d’entrée dans la schizophrénie et ainsi participer à une prise en charge optimale de ce trouble. La population étudiée comprend trente-six militaires, adressés par les médecins d’unité, au service de psychiatrie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et dont le diagnostic retenu était un accès psychotique aigue ou une schizophrénie. Cette étude révèle que les signes prodromiques d'alerte, sont principalement des troubles du comportement, souvent les premiers à être remarqués par les médecins généralistes d'unité. Ces troubles incluent un isolement avec une altération du rendement professionnel, des crises d’agitations et souvent verbalisation de propos incohérents. Parfois les troubles de conduites sont mis en avant, avec des militaires qui entrent en conflit avec leur entourage professionnel, et même présente des absences à répétition ou même une désertion. Il est impératif pour une prise en charge optimale, de faire le diagnostic précoce des signes d’entrée en schizophrénie que ce soit en milieu militaire ou civil.