LES SYNDROMES MYELODYSPLASIQUES : EXPERIENCE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (A PROPOS DE 76 CAS).

Abstract

L'introduction : les Syndromes myélodysplasiques (SMD), sont des affections clonales malignes de la cellule souche hématopôiétique, caractérisées par une hématopôièse inefficace se traduisant par des cytopénies périphérique et contrastant avec une moelle riche. L'évolution se fait vers la leucémie aigue myélôide. Patients et méthodes : c'est une étude rétrospective de type descriptive et analytique, réalisée à l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, portant sur 76 patients dont le diagnostique a été posé entre 2008 et 2018. Résultats : L'âge moyen est de 65,75 ans [34;99]. Le sexe-ration était de 1,31 H/F. Le syndrome anémique représente l'élément clinique dominant (56,6%). L'hémogramme est revenu anormale chez tous les patients, dont 76% présentaient une anémie, 69% une thrombopénie et 38% une leucopénie. Le myélogramme a permis de poser le diagnostic dans 85%. Le caryotype a été réalisé chez 98,3% des patients. Selon la classification OMS, aucun cas de SMD avec Del 5q n'a été retenu. L'international prognostic scoring system (IPSS) retrouve : un SMD de faible risque dans 84% et un SMD de haut risque dans 16%. 18,5% des patients sont décédés, 2 parmi eux par transformation leucémique. 35% des patients ont été transfusés, 6,75% ont été mis sous chélateurs de fer et 5,4% ont re{D0}cus des facteurs de croissance. L'Erythropôiétine a été prescrite dans 27% des cas, l'azacitidine dans 18% des cas, un seul patient a été allogreffe. Discussion : Les auteurs discutent l'intérêt d'un diagnostic précis et complet pour mieux classer les SMD, et par conséquent d'en évaluer le pronostic et de prendre une décision thérapeutique adaptée.