La place de la chirurgie dans le traitement de la maladie de Crohn chez l'enfant.

Abstract

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) pouvant affecter tout le tube digestif, de la bouche à l'anus. La prise en charge est essentiellement médicale. Le traitement chirurgical est indiqué dans les formes résistantes au traitement médical et dans les formes compliquées. Notre travail est une étude rétrospective descriptive portant sur 15 cas de maladie de Crohn opérés dans le service de Chirurgie A de l'hôpital d'enfant de Rabat, colligés sur une période de 22 ans, du 01 janvier 1996 au 31 décembre 2017. Son but étant de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les différents aspects chirurgicaux de la maladie de Crohn dans cette série de cas. L'âge moyen de nos patients opérés était de 15 ans, avec des extrêmes d'âge allant de 11 à 18 ans, avec une légère prédominance féminine (sexe ratio gar{D0}con/fille de 0,87). Concernant les facteurs de risques, l'appendicectomie était présente dans les antécédents pathologiques de 5 patients. La localisation la plus fréquente de la maladie était la localisation iléo-colique (80%), alors que l'indication principale de la chirurgie était les sténoses symptomatiques (60%). Dans notre série, l'intervention chirurgicale la plus réalisée était la résection iléoc{ogon}cale (33,33%), suivie de l'iléo-colectomie droite (26,66%). Les suites opératoires étaient marquées par le décès d'un patient en réanimation suite à une septicémie, avec l'apparition chez deux patients, d'une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite, qui a bien évolué sous traitement médical. . La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) pouvant affecter tout le tube digestif, de la bouche à l'anus. La prise en charge est essentiellement médicale. Le traitement chirurgical est indiqué dans les formes résistantes au traitement médical et dans les formes compliquées. Notre travail est une étude rétrospective descriptive portant sur 15 cas de maladie de Crohn opérés dans le service de Chirurgie A de l'hôpital d'enfant de Rabat, colligés sur une période de 22 ans, du 01 janvier 1996 au 31 décembre 2017. Son but étant de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les différents aspects chirurgicaux de la maladie de Crohn dans cette série de cas. L'âge moyen de nos patients opérés était de 15 ans, avec des extrêmes d'âge allant de 11 à 18 ans, avec une légère prédominance féminine (sexe ratio gar{D0}con/fille de 0,87). Concernant les facteurs de risques, l'appendicectomie était présente dans les antécédents pathologiques de 5 patients. La localisation la plus fréquente de la maladie était la localisation iléo-colique (80%), alors que l'indication principale de la chirurgie était les sténoses symptomatiques (60%). Dans notre série, l'intervention chirurgicale la plus réalisée était la résection iléoc{ogon}cale (33,33%), suivie de l'iléo-colectomie droite (26,66%). Les suites opératoires étaient marquées par le décès d'un patient en réanimation suite à une septicémie, avec l'apparition chez deux patients, d'une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite, qui a bien évolué sous traitement médical.