Hypoalbuminémie chez les sujets septiques chirurgicaux : pronostic et facteurs de risque

Abstract

Contexte : l'hypoalbuminémie est un facteur pronostic dans de nombreuses situations cliniques chroniques. En réanimation, elle a été associée à un mauvais pronostic et à un risque accru de survenue de complications chez les sujets septiques chirurgicaux. Bien que l'hypoalbuminémie soit constante lors du sepsis, sa valeur pronostique et ses facteurs de risque n'ont jamais été étudiés dans une étude prospective. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective de type analytique, menée sur une période de 9 mois, incluant tous les patients septiques admis en réanimation chirurgicale de l'HMIMV-Rabat, entre Avril 2017 et Janvier 2018. Différents paramètres ont été recueillis et comparés entre deux groupes, ceux ayant un taux d'albumine normal et ceux ayant une hypoalbuminémie Résultats : 298 patients ont été admis durant cette période, dont 60 malades répondaient aux critères d'inclusion. L'âge moyen était de 60.48, et un sex-ratio de 2. L'origine septique digestive était la plus fréquente (53%) Nos malades hypoalbuminémiques, avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevées (15 APACHE II, 7.03 SOFA), avec des bio marqueurs de l'infection élevés (CRP, procalcitonine), un recours significative aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique et présentaient plus des complications notamment rénale (29% avec IRA) et hépatique (22%) La mortalité globale était à 42% et a été observée uniquement chez les malades hypoalbuminémiques. L'analyse multi-variée avait identifié APACHE II et CRP comme des facteurs de risque indépendants. Conclusion : l'hypoalbuminémie est un excellent biomarqueur de pronostic chez les malades septiques chirurgicaux, dont l'APACHE II, CRP sont des facteurs de risque indépendants de son développement à l'admission chez cette population