Infections à staphylocoque en milieu de réanimation médicale

Abstract

Le staphylocoque est un des principaux germes responsables de l'infection nosocomiale, toutes localisations confondues. Son caractère commensal permanent de l'organisme humain au niveau de la peau et des muqueuses, associé à la défaillance immunitaire, particulièrement chez les patients recrutés en milieu de réanimation, sont en grande partie responsables de la survenue de ces infections. Ce travail rétrospectif, étalé sur une durée de 3 ans, a porté sur 63 malades hospitalisés au service de réanimation médicale et infectés par le staphylocoque. L'objectif de cette étude est de mettre l'accent sur la fréquence relative à chaque site d'infection, les facteurs de risque et les problèmes de résistance de ce germe vulnérant. Ainsi, la localisation pulmonaire est la plus fréquente, devançant la bactériémie, la localisation urinaire, cutanée et l'infection sur cathéter. Parmi les facteurs de risque, on note le coma, la sédation, le ventilation artificielle et la durée d'hospitalisation supérieure à une semaine. Quant à la sensibilité aux antibiotiques, les taux de résistance des souches isolés à la méthicilline dans notre service est de 39,6%, ce taux reste plus faible par rapport à ceux de la littérature. On a noté quelques cas de résistances à l'acide fucidique et à la pristinamycine, alors qu'aucun cas de résistance à la vancomycine n'a été enregistré. 16 patients sont décédés, la bactériémie et la localisation pulmonaire en sont les principaux responsables. La prévention, bien que difficile en pratique, demeure le meilleur moyen de lutte contre ces infections puisque leur traitement est manifestement coûteux.