Arrêt cardiaque per opératoire révélant une malformation d'Arnold Chiari a propos d'un cas.

Abstract

La malformation d'Arnold Chiari est une anomalie congénitale commune de la jonction crânio-cervicale. Elle est définie par une hernie des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum mettant pression sur le cerveau et la colonne vertébrale causant de nombreux symptômes. Les patients ne rapportent habituellement aucun symptôme ou des symptômes chroniques, lentement progressive. Cependant, des rapports indiquent qu'un nombre de patients atteints d'AC peut se présenter avec une détérioration aigûe, un arrêt cardio-respiratoire et mort subite. Nous rapportons un cas de mort subite d'une femme de 46 ans, mariée, mère de 3 enfants sans antécédents particuliers, admise pour un goitre multi-hétéro-nodulaire en euthyrôidie clinique et biologique, programmée pour une thyrôidectomie totale. La patiente a présenté un arrêt cardio-respiratoire en per opératoire lors du positionnement de la tête en hyper extension pour une bonne exposition chirurgicale, cou relâché par l'anesthésie. L'examen paraclinique a retrouvé par la suite une malformation d'AC. Des cas d'arrêt cardio-respiratoire soudain chez des enfants et des adultes avec malformation d'AC ont été bien documentés, conduisant à la mort chez certains. Cependant, ces personnes décédées ont connu un traumatisme récent. Ceci est un exemple unique d'une mort subite d'une femme non diagnostiquée au paravent porteuse de cette malformation, en l'absence de traumatisme témoin et survenu au décours d'une anesthésie classique pour chirurgie de la thyrôide.