LES SARCOMES UTERINS: ASPECTS THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES A PROPOS DE 12 CAS

Abstract

L'objectif du travail est de préciser les caractéristiques épidémiologiques, les difficultés diagnostiques ainsi que les modalités thérapeutiques et le pronostic des sarcomes utérins. Douze cas de sarcomes utérins pris en charge à l'institut nationale d'oncologie de rabat (2008-2011) ont été analysés. L'âge moyen est de 43.75 ans. Les patientes ont consultés à l'occasion de la triade clinique métrorragies, douleur et masse pelvienne. Sur le plan para-clinique, nous avons réalisé une échographie chez 08patientes avec des résultats non concluants, le Curetage Biopsique de l'endomètre réalisé chez 07patientes et qui a permi d'évoquer le diagnostic, le scanner réalisé chez toutes nos patientes. Toutes nos patientes ont bénéficié d'une hystérectomie. L'analyse anatomopathologique des pièces opératoires a objectivé 06carcinosarcomes, 03léiomyosarcomes, 02sarcome du stroma endométrial et un adénosarcome. Dans notre étude en discordance avec la littérature, les tumeurs mullériennes mixtes sont le type histologique le plus fréquent 58.33% suivie des Sarcome du stroma endométrial et léiomyosarcome avec une fréquence de 41.67%. L'âge moyen des patientes (43.75 ans) concorde avec la littérature. La triade clinique classique retrouvée chez la majorité des patientes est celle rapportée par la plupart des auteurs. L'IRM et PET-scan sont les examens les plus performants. Le diagnostic de certitude est posé sur pièce opératoire. Pour le traitement, la chirurgie avec hystérectomie et annexectomie bilatérale suivie d'une radiothérapie externe est le gold standard. Les sarcomes utérins sont des tumeurs malignes de mauvais pronostic dont le diagnostic est posé essentiellement en post opératoire. La chirurgie avec radiothérapie constituent le gold standard. L'espoir repose sur les nouvelles molécules qui sont en cours d'essai.