INTÉRÊT DE LA CRP DANS LE DIAGNOSTIC DES ACCÈS PALUSTRES

Abstract

Titre : intérêt de la CRP dans le diagnostic des accès palustres

Contexte : Le paludisme importé est un défi diagnostique au Maroc, pays exempt de paludisme autochtone. La CRP, marqueur inflammatoire disponible, voit sa valeur d’orientation dans ce contexte nord-africain sous-documentée. Objectif : Évaluer la pertinence de la CRP pour prioriser l’examen parasitologique en urgence chez les suspects de paludisme importé. Méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur 816 dossiers de patients suspects (2017-2024) au laboratoire de parasitologie-mycologie de l’HMIMV de Rabat. Le diagnostic était confirmé par frottis et goutte épaisse, et la CRP dosée par immunoturbidimétrie. Résultats : Le paludisme a été confirmé chez 326 patients (40%). La CRP était significativement plus élevée chez les paludéens (85,39 mg/L) que chez les non-paludéens (56,79 mg/L) (p < 0,001). Une élévation (>5 mg/L) était présente dans 85,4% des cas, avec les taux les plus hauts pour P. falciparum (98,2 mg/L). Une corrélation positive modérée mais significative a été observée avec la parasitémie (r=0,45; p<0,001). Le seuil optimal de CRP était de 42,5 mg/L (sensibilité: 78,2%; spécificité: 76,8%; VPN: 82,3%). Conclusion : La CRP est un marqueur sensible. Un taux > 42,5 mg/L justifie un examen parasitologique en urgence, tandis qu’un taux inférieur l’écarte avec une bonne fiabilité, optimisant ainsi la démarche diagnostique. Mots-clés : CRP, Paludisme importé, Maroc, Diagnostic, Marqueur inflammatoire, Seuil.