Gestion du pied diabétique en milieu traumatologique et orthopédique, analyse et autocritique

Abstract

Introduction : L'objectif de notre étude est, d'analyser,d'évaluer la prise en charge du pied diabétique en milieu chirurgical ,et de réaliser une critique sereine de nos résultats. Matériel et Méthodes: Nous rapportons une étude rétrospective de 3ans sur la prise en charge chirurgicale du pied diabétique au service de chirurgie traumatologie-orthopédie-1-de l'HMIMV deRabat. Nous avons recueilli des données cliniques,paracliniques et thérapeutiques de l'ensemble des patients hospitalisés pour pied diabétique. L'analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSSstatistics18.0. Résultats : Sur 52patients.L'âge moyen était de 62,04ans ,dont 82,7%d'homme. Le diabète2 était prédominant(80,8%). L'ancienneté moyenne du diabète était de 15ans. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14jours. 36,5%des patients étaient sous insuline,32,7% sousADO,5,8%sous traitement mixte. 4cas de découverte initiale du diabète lors de la prise en charge de la plaie du pied.Le pied droit était le plus touché.3,8%des lésions étaient bilatérales. La majorité des cas étaient admis au stade de gangrène. L'amputation mineure était prédominante(61,53%).Le staphylocoque était le plus retrouvé.L'antibiothérapie était probabiliste.26,9%des patients ont bénéficié d'une oxygénothérapie . Discussion : Les lésions du pied diabétique représentent un véritable problème de santé publique. Le rôle du chirurgien orthopédiste est central car Il doit raisonner en terme de biomécanique pour éviter, après traitement conservateur ou chirurgical, la création ou la persistance de zones d'hyper-appui.L'enjeu reste la diminution de la fréquence des amputations en imposant une approche multidisciplinaire adaptée. Conclusion : Au terme de ce travail,nous constatons que la prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique reste encore très précaire.Elle se limite souvent à un saucissonnage du pied aux frais d'amputations répétées.La meilleure prise en charge reste la prévention qui passe nécessairement par la mise en place de centre spécialisé et adaptée.