Plasmocytome solitaire osseux : à propos de 08 cas, aspects en imagerie et revue de littérature

Abstract

Le Plasmocytome solitaire osseux est une tumeur rare. Dans le but d'illustrer ses aspects radiologiques nous avons réalisé une étude rétrospective, à l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V de Rabat, portant sur 08 dossiers radio-cliniques de PSO selon les critères reconnus dans la littérature. Le PSO atteint préférentiellement les hommes, à la 5ème ou 6ème décennie. Les douleurs osseuses, les fractures pathologiques ou les compressions médullaires constituent les signes cliniques les plus fréquents. L'imagerie est sollicitée depuis la suspicion clinique jusqu'au suivi. Elle détecte la tumeur plasmocytaire, guide les biopsies, confirme l'absence d'atteintes secondaires permettant ainsi une meilleure prise en charge thérapeutique, et enfin, elle permet le suivi. La TDM a montré une masse de densité tissulaire avec prise de contraste, ostéolyse, rupture de la corticale et extension aux parties molles. A l'IRM, c'était une masse tumorale en hypo signal T1, hyper signal T2 et STIR, se rehaussent après injection de Gadolinium, avec lyse de la corticale et extension aux parties molles. La TEP permet la détection des lésions occultes, modifie la prise en charge thérapeutique et améliore le pronostic. Le traitement de référence est la radiothérapie. La place de la chirurgie est limitée et celle de la chimiothérapie est controversée. Le pronostic est dominé par la transformation myélomateuse et la récidive locale, d'o{scriptl}u l'intérêt d'un bilan initial radiologique et biologique performant et d'un suivi étroit et prolongé.