Etudes dosimétriques en radiothérapie externe par faisceaux de photons: Implications cliniques de l’utilisation du bolus et apports de la déconvolution à la mesure des mini-faisceaux

Abstract

En radiothérapie, les traitements sont souvent administrés à l'aide de photons de haute énergie pour traiter en profondeur. Un "bolus'' est parfois appliquée pour déplacer la dose vers la surface. C'est également grâce à une planification minutieuse du traitement à l’aide d’algorithmes spécifiques que les objectifs potentiels de la radiothérapie deviennent réalisables. Ces algorithmes sont essentiellement basés sur des mesures collectées par un détecteur approprié, ce qui peut présenter des difficultés quant à la sélection de l'instrument approprié, particulièrement lorsqu'il s'agit des mini-faisceaux. La première partie de cette thèse présente une évaluation dosimétrique de l'utilisation du bolus en fonction de son épaisseur et de sa fréquence d'application, pour la radiothérapie post-mastectomie. Notre étude quantifie également l'effet des poches d'air sur la distribution de la dose dans et hors champ d’irradiation. La deuxième partie présente en détail des problèmes liés aux mini-faisceaux. Les rendements en profondeur, les profils de dose et les facteurs d'ouverture du collimateur sont mesurés par une chambre d’ionisation à résolution spatiale limitée. La restitution des profils de dose réels à partir des données mesurées a été effectuée par déconvolution, avant d'être confrontée à la simulation de Monte Carlo. Les résultats obtenus sont satisfaisants et suffisamment précis pour être appliqués cliniquement pour toutes les tailles de champ testées, à l’exception du champ 6 x 6 mm2 où l’amélioration reste insuffisante.