METASTASES OSSEUSES D'UN SARCOME PHYLLODE DU SEIN A PROPOS DE DEUX CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE

Abstract

Les tumeurs phyllodes sont des tumeurs fibro-épithéliales solides, nodulaires, constituées d'une double prolifération épithéliale et conjonctive. Elles peuvent être classées en bénigne, à malignités intermédiaires ou malignes (alors dénommées sarcomes phyllodes). Les sarcomes phyllodes mammaires surviennent chez les femmes jeunes et âgées. La récidive locale et métastatiques caractérisent ce type de tumeur. Le poumon, l'os et le cerveau sont les principaux sites de métastases des sarcomes phyllodes. La récidive locale, taille tumorale, grade histologique, caractères histologiques et le type du traitement initial sont tous des facteurs de risque de survenue de métastases. Afin de discuter les caractéristiques épidémiologiques et diagnostiques de cette pathologie rare, les modalités du traitement et surtout les différents aspects anatomopathologiques, nous rapportons 02 cas de métastase osseuse de sarcome phyllode mammaire découvert chez deux patientes âgées de 40 et 48 ans, ayant présentées respectivement une douleur avec impotence fonctionnelle du membre inférieur gauche et une douleur de la fosse iliaque gauche. Plusieurs examens d'im'gerie sont disponibles, dominées p'r l' scintigr'phie osseuse et l'IRM. Le TEPscan au FDG est l'examen le plus sensible, il a révélé chez le premier cas un aspect mité et une absorption pathologique de FDG dans la tête fémorale gauche, tandis que chez le deuxième cas l'existence d'une masse ostéolytique agressive de l'os iliaque gauche. L'examen anatomopathologique d'une biopsie osseuse couplé à une étude immunohistochimique permettent de poser le diagnostic de métastase osseuse d'un sarcome phyllode du sein. La prise en charge est pluridisciplinaire et palliative. Elle inclut des traitements locaux tels que la chirurgie ou l' r'diothér'pie décompressive. Il existe également des traitements systémiques tel que les inhibiteurs de l' résorption osseuse. Le pronostic des sarcomes phyllodes du sein métastatique à l'os est sombre et la survie ne dépasse pas généralement 1 an.