Prise en charge des rétractions en flexion du coude dans le cadre de paralysie obstétricale du plexus brachial à propos de 12 cas.

Abstract

La rétraction en flexion du coude est une séquelle fréquente de la paralysie obstétricale du plexus brachial qui affecte défavorablement le membre supérieur. L'étiologie de ces rétractions n'est pas claire et selon les auteurs, elle est probablement multifactorielle. Notre propos est d'évaluer l'expérience du service dans la prise en charge de ces rétractions en comparant nos résultats fonctionnels avec ceux des études publiées par les autres auteurs. Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série homogène de 12 patients pris en charge pour des rétractions en flexion du coude lors des séquelles de paralysie obstétricale du plexus brachial entre Janvier 2011 et Décembre 2016. Ces patients ont été colligés au sein du service de Traumato-Orthopédie Pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants de Rabat. L'âge moyen de nos patients était de 11,5 ans et 65% des patients étaient de sexe féminin. L'atteinte du côté droit était la plus fréquente et la forme totale (C5-C7) était la forme prédominante. Le diagnostic était essentiellement clinique. Nos patients ont été traités par série de plâtre seule (7cas) ou en association avec la chirurgie (5 cas). En postopératoire une immobilisation par une attelle d'extension nocturne était toujours de mise avec un protocole de rééducation bien établie. L'implication des parents trouve tout son intérêt dans le bon suivi. Après un recul moyen de 3 ans, nous avons noté un excellent résultat chez 3 cas, une amélioration fonctionnelle bonne chez 8 cas et on a constaté un mauvais résultat avec une raideur du coude chez un seul cas.