TOXINES PARALYTIQUES : LES TOXINES BOTULIQUES COMME EXEMPLE

Abstract

Les toxines paralytiques sont des toxines qui agissent sur le système nerveux en provoquant une paralysie, et parmi ces toxines : Les saxitoxines, la tétrodotoxine, les gonyautoxines, et la toxine botulique qui reste la plus puissante. La toxine botulique est un complexe constitue de neurotoxine botulique associe à d'autres protéines non toxiques, produite par une bactérie anaérobie ; Clostridium botulinum. Il existe sept types (A à G) qui inhibent la libération d'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire, chez l'homme la maladie est due aux types A, B ou E et rarement F, dite le botulisme. Selon le mode de transmission on décrit plusieurs formes : le botulisme d'origine alimentaire, iatrogène, ou contracté par blessure, par colonisation de l'intestin adulte, et le botulisme infantile. Le tableau clinique associe des signes digestifs, oculaires, une atteinte périphérique prédominant aux membres inférieurs et une atteinte des muscles respiratoires qui fait la gravité. La maladie est diagnostiqué par l'évaluation des symptômes et des antécédents du patient avec des tests spécialisés pour exclure d'autres maladies dont les symptômes peuvent ressembler à ceux du botulisme, et confirmé par la mise en évidence de la toxine ou de la bactérie dans différents types de prélèvements sans oublier l'apport de neurophysiologie. Le traitement est essentiellement symptomatique et le traitement spéci'que est basé surtout sur la sérothérapie. L'évolution en général est favorable, et en absence de prise en charge rapide le risque de complications et de décès augmentent d'o{scriptl}u l'importance de la prophylaxie qui reste le meilleur traitement de botulisme.