Bilan d’activité des urgences chirurgicales à l’hopital provincial de Taroudant durant l’année 1991

Abstract

La ville de Taroudant est l’une des villes les plus anciennes du Maroc. Elle dispose d’un hopital provincial dont la capacité totale est de 285 lits. Durant l’année 1991, la vision rétrospective du service des urgences chirurgicales a montré qu’il a admis 1238 urgences chirurgicales répartient comme suite : - Les urgences abdomino-digestives, occupent la première place avec 469 cas soit 37.9% des urgences chirurgicales, les appendicites aigue prédominent avec 310 cas soit 66.1%. - Les urgences gynéco-obstétricales occupent la deuxième place avec 330 cas soit 26.7%. elles sont représentées essentiélememnt par les césariennes avec 289 cas soit 87.6%. - Les urgences traumatiques occupent une place importante dans l’activité chirurgicale avec 307 cas soit 24.8%, dominées par les traumatismes du membre supérieur avec 132 cas soit 42.9%. - Les autres urgences chirurgicales 132 cas soit 10.6%, prédominées par les urgences urogénitales avec 81 cas dont 74 cas de rétention aigue d’urine. Le sexe féminin représente 55%, le maximum de fréquence est enrigistré au cours du mois Octobre , le taux de mortalité est de 3.6%, le nombre de cas évacués vers les centres spécialisées est de 41 cas soit 3.3%. Grossesse extra-utérine à l’hopital Al Ghassani de Fés (à propos de 94 cas) (1990-1993). 94 cas de G.E.U ont été observés entre janvier 1990 et Décembre 1993 à l’hopital. Al Ghassani de Fés sur 15.523 accouchements, soit 1 cas pour 165 accouchements. La nulliparité et la pauciparité, les conditions socio-économiques défavorables, l’infection du tractus génital, les avortements sont des facteurs étiologiques importants. La triade classique : aménorrhée, métrorragie, douleur est hautement significative en matière de G.E .U et doit attirer l’attention vers le diagnostic chez une femme en période d’activité génitale. Les examens paracliniques sont nécessaires au diagnostic : dosage de la HCG plasmatique échographie, coelioscopie, mais plusieurs cas ces examens ne sont pas pratiqués vu l’urgence des formes tardives, d’où l’intérêt de la ponction de CSD qui met en évidence l’hémorragie interne et d’éviter en même temps le recours à la coelioscopie. En ce qui concerne le traitement, on a effectué 86 salpingectomies, 4 annexectomies et seulement dans 4 cas un traitement conservateur. Les suites opératoires étaient simples pour la majorité de nos patientes, nous avons déplorés 1 décés suite à une C.I.V.D.