LES ICTERES POST-CHOLECYSTECTOMIE

Abstract

Les ictères après cholécystectomie d'indication lithiasique, sont essentiellement en rapport avec les traumatismes de la VBP, la lithiase résiduelle et plus rarement les ADK méconnus de la vésicule biliaire. {09}Afin de préciser les aspects étiologiques et thérapeutiques de ces ictères, nous avons procéder à une étude rétrospective, étalée sur une période de 10 ans [2008-2010], au sein de la clinique chirurgicale B du CHU Ibn Sina de Rabat. {09}29 cas d'ictères post-cholécystectomie ont été colligés ; nos patients se répartissent en 27 femmes et 2 hommes avec une nette prédominance féminine. L'âge moyen de ces patients est de 53 ans (21 ans - 90 ans). {09}D'autres manifestations cliniques sont associées à l'ictère, comme, les coliques hépatiques, choléstase, fièvre, AEG.{09} {09}Les investigations para-cliniques déployées ont été soit : échographie abdominale réalisée dans 65,5% des cas, échoendoscopie dans 10,3%, tomodensitométrie dans 27,5%, bili-IRM dans 41,7% et la cholangiographie rétrograde dans 24% des cas. Ces deux derniers ont été les plus contributifs à porter le diagnostic étiologique. {09}Dans notre expérience, les étiologies retrouvées sont en rapport avec ; les traumatismes de la VBP (59%), les lithiases résiduelles (34%) et l'ADK méconnu de la vésicule biliaire (7%). {09}Tous nos patients ont re{D0}cu un traitement chirurgical adapté à la pathologie causale et à l'état du patient.