CANCER DU CANAL ANAL EXPERIENCE DU SERVICE RADIOTHÉRAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT

Abstract

Le cancer du canal anal (CCA) est une pathologie rare.Le rôle étio-pathogénique du HPV est établi. Le carcinome épidermoïde (CE) est le type histologique prédominant. Le traitement repose sur la radiothérapie associée souvent à la chimiothérapie permettant la conservation sphinctérienne, la chirurgie est réservée aux récidives ou pour le rattrapage si mauvaise réponse à la radio-chimiothérapie. Objectif : analyser le profil épidémiologique, les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de ce cancer. Matériel et méthode : Notre étude est rétrospective et descriptive, des patients admis au service de radiothérapie de l’HMIMV à Rabat entre 2012-2022. Résultats : 13 patients recueillis atteints de CCA, représentant 0,3% du recrutement total. L’âge moyen 65 ans +/-7,9 avec une prédominance masculine (62%). Un délai moyen de diagnostic 03 mois +/-1, marqué par des rectorragies (84,9%),un aspect macroscopiqueulcéro- bourgeonnant(55%).Tous les patients avaient un CE. L'examen clinique a révélé des adénopathies inguinales chez 2 patients.La classification TNM basée sur les données cliniques et de l’imagerie (IRM) a objectivé un stade T2(39%), stade N0(39%),sans métastase à distance. Sur le plan thérapeutique, 12 patients ont bénéficié d’un traitement par radiothérapie selon différentes modalités, RCC : 6 patients (50%) ;RCC précédée d’une chimiothérapie néo- adjuvante:2 patients(16,67%) ;radiothérapie exclusive: 4 patients(33,3%).La radiothérapie a été délivrée selon technique VMAT chez 83% patients, avec une dose moyenne de 58Gy, et un étalement moyen de 47jours+/-5. Avec un recul moyen de 33mois, 7 des 12 patients ont pu être suivis, notant 2 réponses complète avec un bon contrôle loco-régionale,1 réponse partielle à 8mois après la fin de la RCC,4 décédés et 5 perdus de vue. Conclusion : Le CCA demeure une affection peu fréquente son pronostic s'est amélioré grâce aux avancées thérapeutiques, notamment les nouvelles techniques de radiothérapie et la détection précoce des lésions précancéreuses.