Le traitement laparoscopique de la lithiase de la vésicule biliaire chez l'enfant.

Abstract

Introduction : La lithiase biliaire est une affection peu fréquente chez l'enfant. La cholécystectomie laparoscopique est donc peu évaluée en milieu pédiatrique. Matériel et méthode : Entre Juillet 2005 et Juillet 2014, 48 cholécystectomies laparoscopiques ont été réalisées au sein du service des urgences chirurgicales pédiatriques du C.H.U de Rabat. 20 dossiers incomplets ont été exclus. Les dossiers des 28 enfants âgés entre 4 et 17 ans ont été la base de cette étude. La cholécystectomie laparoscopique était effectuée à l'aide de 4 trocarts, insérés systématiquement selon la technique d'open c'lioscopie. La CPO n'était pas systématique. Résultats : Ces enfants présentaient des lithiases vésiculaires idiopathiques (82,1%) ou secondaires à une anémie hémolytique (17,9%) en rapport avec une drépanocytose dans 4 cas, et dans un seul cas une sphérocytose héréditaire. Les douleurs abdominales étaient le mode de révélation le plus fréquent (92,6%), associées ou non à des troubles digestifs à type de vomissements (42,9%). Des complications à type de cholécystite (10,7%) peuvent révéler la maladie lithiasique. L'échographie abdominale a posé le diagnostic dans tous les cas. La durée opératoire a varié de 60 à 105 minutes. La seule CPO réalisée était normale. Aucune complication majeure n'a été déplorée. Aucune conversion en laparotomie n'a été nécessaire. Une complication mineure est survenue dans 4 cas (14,3%) : une effraction de la vésicule biliaire lors de la dissection. Les suites opératoires étaient simples chez tous les patients. La durée d'hospitalisation a varié de 1 à 3 jours. Conclusion : La cholécystectomie laparoscopique est faisable en toute sécurité chez l'enfant. Les bénéfices retrouvés en font le traitement de référence de la lithiase biliaire chez l'enfant.