APPORT DU TRAITEMENT MEDICAL PAR LES VASODILATATEURS ARTERIELS DANS LE TRAITEMENT DES ISCHEMIES CRITIQUES NON REVASCULARISABLES : A PROPOS DE 03 CAS ET REVUE DE LITTERATURE.

Abstract

L'ischémie critique des membres inférieurs (ICMI) est la forme avancée de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Son pronostic demeure sombre, avec une morbi-mortalité élevée. Les vasodilatateurs, particulièrement les prostanôides, démontrent leur efficacité chez les patients pour lesquels une intervention chirurgicale ou endovasculaire n'est pas possible. Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive portant sur une série de trois patients présentant une ischémie critique des membres inférieurs non revascularisable. Ces cas ont été pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire périphérique de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat. Sur le plan épidémiologique, l'âge moyen était de 55,3 ans, avec une prédominance masculine de 66,66 %. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient présents avec les taux suivants : tabagisme à 66,66 %, diabète à 66,66 % et HTA à 33,33 %. Sur le plan thérapeutique, les trois patients ont re{D0}cu un traitement vasodilatateur à base de prostanôides (Iloprost). Sur le plan évolutif, aucune complication majeure n'a été identifiée. Les résultats étaient positifs pour les trois patients. Néanmoins, deux d'entre eux ont fait face à une rechute après avoir repris la consommation de tabac, engendrant ainsi une aggravation de leur symptomatologie, avec une amputation au niveau de la cuisse pour le premier patient et au niveau trans-métatarsien pour le deuxième patient. Toutefois, il n'a été possible d'établir aucun critère prédictif permettant de mesurer l'efficacité à long terme, à l'exception de la gravité clinique initiale.