LES TRAITEMENTE MEDICAUX NEOADJUVANTS DANS LE CANCER DE L'ENDOMETRE: ACTUALITES THERAPEUTIQUES.

Abstract

Le cancer de l’endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent dans les pays industrialisés et représente un défi croissant en termes de prise en charge, en particulier face à l’augmentation de son incidence liée aux facteurs métaboliques, hormonaux et au vieillissement de la population. Dans ce travail, nous nous intéressons à la place des traitements médicaux néoadjuvants dans la stratégie thérapeutique du cancer de l’endomètre, en nous appuyant sur les données récentes de la littérature et les recommandations internationales. Ces traitements, administrés avant la chirurgie, visent à améliorer la résécabilité tumorale, diminuer la charge tumorale, et optimiser les résultats fonctionnels, en particulier chez les patientes inopérables, fragiles ou souhaitant préserver leur fertilité. La chimiothérapie néoadjuvante, souvent à base de sels de platine, et l’hormonothérapie, notamment les progestatifs et dispositifs intra-utérins médicamenteux, constituent les approches les plus utilisées. Par ailleurs, les avancées en biologie moléculaire ont permis l’émergence de thérapies ciblées et d’immunothérapies (anti-PD-1/PD-L1), en particulier chez les patientes présentant des altérations spécifiques (dMMR/MSI-H). La classification moléculaire intégrée (TCGA) permet désormais de mieux stratifier les patientes et d’orienter les décisions thérapeutiques. La prise en charge repose sur une approche multidisciplinaire, adaptée au profil clinique, histologique et moléculaire de la patiente. Si les résultats préliminaires sont encourageants, des études prospectives de grande ampleur restent nécessaires pour valider l’efficacité et la sécurité de ces stratégies. Ainsi, les traitements néoadjuvants s’inscrivent dans une dynamique de médecine de précision, contribuant à élargir l’arsenal thérapeutique du cancer de l’endomètre et à améliorer les perspectives de survie et de qualité de vie des patientes.