Le traitement conservateur du cancer du sein ( A propos de 18 cas )

Abstract

Le traitement conservateur est devenu le traitement de choix pour le cancer du sein stade I et II, il a pour but d’assurer les mêmes chances de survie et de control local que le traitement radical tout en préservant l’intégrité de la glande mammaire.

Entre 2000 et 2005 ; 18 cas de cancer du sein ont bénéficié d’un traitement conservateur au Service de Gynécologie Obstétrique « A » du CHU Ibn Rochd. La moyenne d’âge a été de 46 ans (33- 70ans) ; avec 22% de femmes ménopausées.

Le délai de consultation variait entre 2 mois et 1 an et demi et le nodule a été le premier symptôme découvert dans les 3/4 des cas ; siégeant le plus fréquemment au niveau du quadrant supéro-externe (7 cas) ; avec une taille primitive qui était inférieure à 3 cm (T1) chez les 2/3 des malades. L’image stellaire suspecte de malignité était le signe mammographique révélateur dans les 2/3 des cas, alors que 77,8% des malades (14 cas) avaient une image échographique en faveur de la malignité. Le carcinome canalaire infiltrant a été le type histologique le plus fréquent avec 15 cas (83,3%). Selon la répartition à partir du grade histopronostique (SBR), 10 malades avaient un grade II (55,5%) ; 3 un grade I et 2 un grade III (11,1%).

Toutes nos malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical premier (17 tumorectomies et une quadrantectomie), associé à une chimiothérapie adjuvante et à une radiothérapie externe du sein pour 16 malades, une irradiation des aires ganglionnaires sus-claviculaires et mammaires internes pour 5 femmes avec un complément de dose sur lit tumoral pour 14 malades (78%).

Deux malades ont été perdues de vue après la fin du traitement chirurgical.

L’évolution à court et à moyen terme a pu être apprécier chez la majorité de nos patientes avec un recul de 12 à 24 mois. Deux femmes ont eu une mastectomie de rattrapage. Vu le délai court du contrôle local (à 3 mois et à 6 mois), aucune femme n’a présenté une récidive locorégionale.