LES OTOPOIESES: UNE MISE AU POINT

Abstract

Les Otopoieses sont des interventions chirurgicales complexes visant à réparer les pertes de substance du pavillon auriculaire, qu'elles soient congénitales ou acquises. L'objectif de cette thèse est de réaliser une revue systématique de la littérature afin d'évaluer de manière comparative les différentes techniques chirurgicales utilisées pour ces reconstructions. La revue de littérature s'est concentrée sur les principales techniques d'otopoièse, notamment les méthodes utilisant des lambeaux locaux, les greffes cartilagineuses, les épithèses, tout en soulignant les avancées récentes en ingénierie tissulaire et bioimpression 3D. Pour chaque méthode, nous avons examiné les avantages, les limites, les complications possibles ainsi que les résultats fonctionnels et esthétiques. Les résultats ont révélé qu'aucune technique ne convient universellement à toutes les reconstructions auriculaires. Le choix de la méthode dépend de divers facteurs, tels que l'étendue de la perte tissulaire, la qualité des tissus disponibles, les attentes du patient et l'expertise du chirurgien. Néanmoins, l'utilisation du cartilage costal autologue, selon les techniques développées par Brent, Nagata et Firmin, reste le « gold standard » pour la reconstruction du pavillon auriculaire. En conclusion, cette thèse a mis en lumière l'évolution rapide des techniques d'otopoièse. Bien que les méthodes traditionnelles demeurent pertinentes, l'émergence de l'ingénierie tissulaire et de la bioimpression 3D ouvre de nouvelles perspectives pour la reconstruction auriculaire. Ces approches permettent une personnalisation accrue des traitements, une meilleure intégration des implants et une réduction des complications. Cependant, des défis subsistent, notamment en ce qui concerne la disponibilité des biomatériaux, le coût des procédures et la réglementation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour optimiser les protocoles de culture cellulaire, améliorer les propriétés mécaniques des biomatériaux et évaluer l'efficacité à long terme de ces nouvelles techniques.